دیسکوژل: پرسش های شما-پاسخ های ما

🔴 دیسکوژل چیست؟

✅ این ماده که نام علمی آن Radiopaque Gelified Ethanol می باشد، ترکیبی

متشکل از الکل اتیلیک، اتیل سلولز و مقادیر بسیار ناچیزی تنگستن

می باشد و برای کاهش فشار داخل دیسک و درمان درد های ناشی از فتق دیسک

بین مهره ای به داخل آن تزریق میشود.

بسته به ناحیه ی مبتلا و صلاحدید پزشک، این تزریق درناحیه گردن از جلو، در

ناحیه پشتی از پهلو و در ناحیه کمری از پشت انجام می شود.

تأثیر دیسکوژل با روشهای مختلفی از جمله جذب آب دیسک بیرون زده، ایجاد سدی

بین واسطه های شیمیایی مولد درد و عروق خونی و ریشه های عصبی و… صورت

 میگیرد و نهایتاً باعث کاهش درد و حتی در موارد قابل توجهی، عقبگرد دیسک

 بیرون زده خواهد شد و بدین ترتیب  به مرور زمان با کاهش مشکلات، بیمار

 به زندگی عادی و روزمرّه باز خود باز خواهد گشت

🔴 دیسکوژل در کدام کشور تولید می شود و آیا ماده مشابه

آن هم وجود دارد؟

✅ تنها تولید کننده دیسکوژل در دنیا، یک شرکت فرانسوی با

نام Gelscom  می باشد و هیچ شرکتی در هیچ نقطه ی جهان

ماده ی مشابه دیسکوژل را ندارد.

تنها راه تهیه ی این محصول، ارتباط با نمایندگی انحصاری دیسکوژل ( رهاورد طب نوین پارت )

و یا عوامل فروش تأیید شده این شرکت میباشد.

✅ نکته ی مهم: برای اطمینان از اصالت محصول خریداری شده میتوانید با شماره

تلفن های شرکت و یا از طریق ایمیل ( در همین سایت وجود دارند ) تماس حاصل فرمائید.

🔴 چه تفاوتی بین تزریق دیسکوژل با سایر تزریق های رایج وجود دارد؟

در تزریقات رایج معمولاً موادی مثل داروهای ضد درد و کورتون را در  نزدیکی

 ریشه های عصبی آزاد می کنند و بسته به نوع ماده مورد استفاده،

 اثرات کوتاه مدت تسکینی و معمولاً گذرائی را اِعمال می کنند در

صورتی که دیسکوژل باید مستقیماً به مرکز دیسک آسیب دیده وارد شود و طی چند

دقیقه پس از تماس با آب میان بافتی دیسک، از مایع به پروتزی شبیه پنبه تغییر

 شکل یافته و نقش درمانی خود را انجام می دهد.

🔴 آیا مطالعه ای در زمینه ی مقایسه اثربخشی دیسکوژل با سایر روش های

 کم تهاجمی صورت گرفته است؟

✅ یک مطالعه که توسط انجمن اینترونشنال قلب اروپا (معتبرترین انجمن

درمان های کم تهاجمی) انتشار یافته است که در آن به مقایسه ی اثربخشی

 و عوارض جانبی روشهای مختلف درمان کم تهاجمی (دیسکوژل، لیزر،

 اوزون و …) پرداخته شده.

طبق این بررسی دیسکوژل را با اثربخشی ٨٩-٩١/۴ درصد و عوارض کمتر از نیم درصد،

 بعنوان مؤثرترین و کم عارضه ترین روش درمان کم تهاجمی فتق دیسک های

 بین مهرهای در صدر جدول قرار دارد.

🔴 روش تزریق دیسکوژل به چه صورت است؟

✅ یکی از خواص بسیار مهم و اعجاب انگیز

دیسکوژل این است که بصورت مایعی قابل تزریق و طی چند دقیقه

 و تنها با بیحسی موضعی، تنها از راه یک سوزن خیلی ظریف

 با هدایت دستگاه های رادیولوژی به آرامی وطی چند دقیقه در مرکز دیسک کاشته

می شود، ولی در عرض چند دقیقه به یک پروتز انعطاف پذیر و شبیه گلوله پنبه ی

نرم و لطیف تبدیل میگردد! این تغییر حالت برگشت ناپذیر است.

همانطوریکه قبلاً نیز اشاره شد، در این شیوه نیازی به بیهوشی عمومی نبوده و برای

 انجام این تزریق، تنها از بیحسی موضعی  و ( در ناحیه ی گردن – جهت

کاهش استرس بیمار – ) مقدار کمی داروی آرامبخش ملایم، مورد استفاده قرار میگیرد.

 بنابراین عوارض و خطرات ناشی از بیهوشی عمومی در این روش وجود ندارد

🔴 مدت بستری چند روز خواهد بود؟

✅ در اغلب موارد این کار میتواند بصورت  سرپائی انجام شده و تنها دلیل بستری

کوتاه مدت، زیر نظر گرفتن بیمار، انجام سی تی اسکن کنترل و یا هر دلیل

دیگر بهصلاحدید پزشک مربوطه باشد.

🔴 مکانیسم و نحوه اثر دیسکوژل چگونه است؟

✅ بلافاصله پس از تزریق دیسکوژل به ناحیه ی مرکزی دیسک، این محلول به

آرامی در مسیر پارگیها و آسیب های موجود در دیسک پیش خواهد رفت

 و به تمام قسمتهایمشکل دار و آسیب دیده آن نفوذ میکند.

دیسکوژل با جذب تدریجی آب موجود در دیسک بیرون زده، موجب کاهش فشار

داخل دیسک شده و حتی بمرور زمان درجاتی از بازگشت بسمت مرکز و محل

 طبیعی را فراهمخواهد آورد و همراه با اثرات ضد التهابی خود موجب کاهش

 درد و نجات ریشه ی عصبی مجاور خواهد شد.

 یک مکانیسم مهم دیگر دیسکوژل، تشکیل غشای بسیار ظریف و پوشاننده نواحی

 محیطی دیسک آسیب دیده میباشد.

این خاصیت موجب جلوگیری از رسیدن مواد درد زای موجود در قسمت مرکزی آسیب

 دیده دیسک به ریشه های عصبی و پایانه های حس کننده درد شده و باعث

 بهبودی هرچه بیشتر علائم بیمار خواهد شد.

🔴 چه مدت طول میکشد تا اثرات دیسکوژل نمایان شوند؟

✅ اگرچه رفتار درد ، درک آن و احساس بهبودی، بین افراد مختلف بسیار متفاوت

 بوده و به فاکتورهای بسیار پیچیده و متعددی ارتباط دارد، اما بسیاری از

 بیماران درجاتیاز کاهش درد را بلافاصله پس از دریافت دیسکوژل  ذکر میکنند،

میزان تأثیر دیسکوژل با گذشت زمان بیشتر شده و معمولا طی سه تا شش

 هفته پس از تزریق میتوان شاهد بهبودی تدریجی بیشتری بود.

🔴 آیا بعد از تزریق دیسکوژل نیاز به اقدام خاص و یا مراقبتهائی میباشد؟

 

✅ این مسئله مستقیماً به نظر پزشک درمانگر و تجربیات او بستگی دارد اما بطور معمول

 پیشنهاد میکنیم سعی شود طی سه هفته ی اول بعد از تزریق، محدودیت نسبی

برای انجام فعالیتها و حرکات در نظر گرفته شود، در تزریقهای کمری بهتر است حالتهای

 نشسته به حداقل ممکن کاهش داده شوند و بشدت از خم و

 راست شدن و بلند کردن اشیاء خودداری شود تا میزان فشارهای وارده بر ناحیه

کمر به حداقل خود برسد ( بخاطر داشته باشید که خم و راست شدن، بلند کردن

 اشیاء و نشستن – حتی روی صندلی- فشار بر دیسکهای بین مهره ای را

 بشدت افزایش خواهد داد ).

خمیده نگاه داشتن و حرکات ناگهانی سر و گردن در بیمارانی که تحت تزریق

  دیسکوژل گردن قرار گرفته اند بشدت منع میشود.

استحمام، راه رفتن در استخر پیاده روی سبک هیچ منعی ندارند مگر اینکه پزشک

معالج نظر دیگری داشته باشند.

بازگشت تدریجی به فعالیت های روزمره

( البته با رعایت نکات بهداشتی و مراقبت های ستون فقرات )با صلاحدید

 پزشک معالج صورت خواهد گرفت.

 

🔴 آیا بعد از تزریق دیسکوژل انجام فیزیوتراپی و تقویت عضلات نگهدارنده

ستون فقرات را توصیه میکنید؟

✅ بدون تردید اصلاح ضعف و کوتاهی عضلات و تاندونها و داشتن عضلاتی سالم

 و قوی در کنار مهره ها و دیسکها موجب کاملتر و بهتر شدن نتیجه ی درمانهای

 مختلف (کم تهاجمی و حتی اعمال جراحی ) خواهد شد بهمین خاطر بسته

 به نظر پزشک درمانگر، شروع حرکات تقویتی و بمرور زمان، نرمش های

 کششی در اولین فرصت ممکن (ترجیحاً زیر نظر متخصصین فیزیوتراپی ) توصیه میشود.

✅ نکته:

حرکت درمانی مخصوص بیماران درمان شده با دیسکوژل تدوین شده

 و در اختیار بیماران محترم قرار داده می شود.

🔴 چه مدت بعد از درمان با دیسکوژل میتوان فعالیت و ورزش را شروع کرد؟

✅ راه رفتن در حقیقت اولین حرکت درمانی و نرمشی است که بسته به

صلاحدید پزشک معالج و تقریباً  دو ساعت بعد از تزریق شروع می شود.

در مورد سایر امور، شروع تدریجی بسته به شرایط جسمی بیمار، نوع فعالیت،

 شدت ورزش و…  پزشک معالج به صلاحدید خود از چند روز تا  چند هفته بعد

 از تزریق مجوزرا صادر خواهد کرد.

🔴 آیا پس از درمان دیسک گردن یا کمر با تزریق دیسکوژل نیاز به استفاده از گردنبند،

کمربند طبی و یا  برخی از بریس ها میباشد؟

✅ بطور معمول استفاده از این وسایل ضروری نمی باشد . اما در صورت نیاز، بسته

به صلاحدید پزشک معالج، میتوان آنها را مورد استفاده قرار داد.

🔴 میزان جواب دهی دیسکوژل در درمان دیسک به چه صورت است؟

 

✅ بر اساس مقالات متعددی که بر اساس بررسی در کشورها و مراکز مختلف درمانی

روی میزان پاسخدهی و موفقیت دیسکوژل منتشر شده اند، پاسخ خیلی خوب

 و خوب میزانی بین ٨۵-٩٢ درصد  را داشته اند

✅ تعریف درجات بهبودی:

Very Good=خیلی خوب

عدم وجود درد، توانائی انجام فعالیت های عادی و روزمرّه

Good=خوب

در بعضی مواقع دردهای گذرا وجود خواهند داشت، اما معمولاً در انجام فعالیتهای

 روزمره محدودیتی ایجاد نمی کنند

🔴 میزان شکست این روش چقدر است؟

✅ نتایج تحقیقاتی که در مقالات مختلف انتشار یافته اند نشان میدهند که اگر انتخاب

بیمار بطور صحیحی صورت پذیرد میزان شکست این روش کاملا قابل قبول و منطقی

 می باشد و اعدادی بین ١٠-١۵ درصد را بخود اختصاص میدهند.

 

🔴 آیا روحیه ی قوی و همکاری مناسب با پزشک درمانگر، نقشی در میزان

موفقیت درمان با دیسکوژل خواهند داشت؟

✅ قطعاً دو مورد بالا از مهمترین مسائلی هستند که بر میزان بهبودی همه ی

 بیماران و همینطور درمان شده گان با تزریق دیسکوژل تأثیرگذار خواهند بود.

 

🔴 مزایای درمان با استفاده از دیسکوژل کدامند؟

✅ از آنجایی که در این روش به برش جراحی و بخیه زدن نیاز نمیباشد، بافت ها و آناتومی

محل دست نخورده و سالم باقی می ماند و بعنوان مثال از  محل تزریق دیسکوژل

 برای درمان سه دیسک گردن، تنها جای سه سوزن دیده میشود.

یعنی کمترین میزان دستکاری بافتهای طبیعی بدن، کمترین محل ورود به بدن جهت

 رسیدن به دیسک آسیب دیده موجب میشود که علاوه بر کمترین عوارض، از نظر

 ظاهری وزیبایی هم هیچ اثر مشهودی از محل درمان مشاهده نمیگردد.

✅ یک مزیت خارق العاده!

علاوه بر موارد ذکر شده، یکی از  اثرات قابل

توجه  دیسکوژل  در مقایسه با روشهای دیگر عدم کاهش ارتفاع دیسک میباشد.

🔴 آیا تاکنون عود مجدد دیسک بدنبال درمان با دیسکوژل وجود داشته است؟

✅ طبق بررسی ها یی مختلفی که صورت گرفته، در صورت مراعات اصول بهداشتی

 ستون فقرات و خودداری از انجام فعالیت های غیرمعمول و کنترل نشده، میزان عود

دیسک بعد از تزریق دیسکوژل،  بسیار کم بوده و حتی در صورت وقوع عود فتق

دیسک میتوان تزریق دیسکوژل را مجددا تکرار کرد.

✅ یک نکته ی قابل تأمل دیگر هم این است که اگر به هر دلیلی پاسخ مناسب به

 تزریق دیسکوژل مشاهده نشود و یا عود فتق دیسک بوجود آید و به صلاحدید پزشک

 معالج، نیاز به انجام عمل جراحی وجود داشته باشد، وجود دیسکوژل هیچ

 مشکلی ایجاد نخواهد کرد و کمترین تداخلی با عمل جراحی نخواهد داشت.

بعبارت دیگر چسبندگی و سایر عوارض معمول با سایر درمان های  کم تهاجمی،

 در  بیماران درمان شده با دیسکوژل دیده نمیشود.

🔴 آیا امکان پیدایش عوارض ناشی از تزریق دیسکوژل وجود دارد؟

✅ تاکنون هیچ عارضه ی مرتبط با محتویات و ترکیبات دیسکوژل گزارش نشده است.

🔴 موارد منع مصرف دیسکوژل کدامند؟

✅ تنها موارد منع مصرف دیسکوژل محدود به افرادیست که نسبت به الکل اتیلیک،

سلولز ( پنبه طبیعی ) و یا تنگستن ( بسیار نامعمول و ناشایع ) حساسیت

داشته باشند.

البته مثل هر تزریق دیگر، وجود عفونت در مسیر عبور سوزن، وجود عفونت های

موضع دیسک، از موارد منع استفاده از دیسکوژل می باشند.

✅ تزریق دیسکوژل برای خانم های باردار و اطفال توصیه نمی شود.

 

 

🔴 ماندگاری دیسکوژل تا چه زمانی خواهد بود؟

✅ از آنجایی که دیسکوژل پس از تزریق در دیسک به پروتز (ایمپلنت) تبدیل میگردد

 ماندگاری آن، بطور معمول دائمی است.

🔴 آیا خطر در رفتگی و جابجایی دیسکوژل وجود دارد؟

✅ از آنجایی ک دیسکوژل به نواحی آسیب دیده و شکافهای درون دیسک نفوذ میکند،

 شیار ها و درزها با این ماده پر شده و بعد از چند دقیقه تغییر حالت داده و از حالت مایع

 به  پروتزی شبیه یک پنبه ی بسیار لطیف تبدیل گردیده و درزگیری این نواحی آسیب

دیده را انجام می دهد. بنابراین هیچگونه جابجایی وجود نخواهد داشت.

✅ یک نکته ی جالب دیگر هم این است که حتی در صورت پارگی دیسک، محتویات دیسکوژل

 در محل تزریق و داخل نواحی پاره شده دیسک باقی مانده و هیچگونه حرکت ناخواسته

 و جابجائی روی بافتهای طبیعی و به داخل خون نخواهند داشت.

🔴 یک سؤال مهم!

اگر به هر دلیل و اشتباهاً دیسکوژل در بافت های سالم اطراف ستون فقرات و عضلات تزریق

 شود چه عوارضی پدید خواهد آورد؟!؟

✅ در ابتدا باید عرض کنیم که این احتمال اصلا وجود ندارد چرا که پزشک معالج از لحظه ی ورود

 سوزن به پوست تا رسیدن نوک سوزن به مرکز دیسک آسیب دیده و همچنیندر طول

 مراحل مختلف تزریق، با دستگاه های مخصوص ( سی آرم و سی تی اسکن یا … )

تصاویر دقیق و واضحی را تهیه میکنند و با توجه به ردیابی دقیق مسیر، احتمال

تزریق در بافتهای سالم اطراف – بعنوان یک عارضه – تاکنون در هیچ کجای جهان

 گزارش نشده است.

✅ همچنین در یک تحقیق تجربی که جهت بررسی واکنشهای بافتهای مختلف

 به دیسکوژل و محتویات آن انجام شده، در آزمایشگاه اقدام به تزریق دیسکوژل

 به بافتهای مختلف عصبی، عروقی و عضلانی و… حیوانات آزمایشگاهی نمودند

 و نتیجه را تحت بررسیهای بافت شناسی و آسیب شناسی قرار داده و مشاهده

کردند که حتی یک موردواکنش غیرطبیعی نیز بدنبال این تزریق ها مشاهده نمیشود.

🔴 آیا دیسکوژل در کشورهای دیگر هم مورد استفاده قرار می گیرد؟

✅ در حال حاضر این روش علاوه بر فرانسه در بیش از ۶٠ کشور جهان منحمله

 کشورهای اروپائی از قبیل سوئیس، آلمان، ایتالیا، اتریش و… بعنوان مؤثرترین

 و کم عارضه نرین روش درمان کم تهاجمی فتق دیسک های بین مهره ای

 مورد استفاده قرار میگیرد.

در کشور ما نیز پس از بررسی های مختلف، و تعیین استانداردهای لازم و گایدلاین های

 ضروری توسط معاونت درمان و نیز معاونت غذا و داروی وزارت بهداشت، درمان و

آموزش پزشکی مورد تأیید نهائی قرار گرفته و بعنوان یک روش پذیرفته شده به

 مراکز درمانی ابلاغ گردیده است.

🔴 آیا پس از تزریق دیسکوژل، امکان انجام ام آر آی می باشد؟

اگرچه بطور معمول و حداقل تا ماه ها بعد از تزریق دیسکوژل ( مگر در صورت ضرورت و

به صلاحدید پزشک معالج ) نیازی به انجام ام آر آی نبوده و پیگیری درمانی با مقاطع

 ظریف سی تی اسکن ( نماهای استخوانی یا Bone Window) و یا رادیوگرافی

 ساده رخ و نیمرخ مهره های مورد نظر و معاینات بالینی

 صورت خواهد گرفت، امافلز تنگستن که به مقادیر میکروگرم در ساخت دیسکوژل مورد

 استفاده قرار گرفته است، کاملاً با انرژی مغناطیسیسازگار بوده و هیچ مانعی برای

انجام ام آر آی ایجاد نمیکند.

 

منابع:

‏۱) http://smarthealthsolutions.ca/wp-content/uploads/2017/11/cohort-study-discogel.pdf

‏۲) http://smarthealthsolutions.ca/wp-content/uploads/2017/11/Treatment-of-chronic-low-back-pain-%E2%80%93-new-approaches-on-the-horizon.pdf

‏۳) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17912130

‏۴) http://theassr.org/abstract/percutaneous-treatment-odf-cervical-and-thoracic-intervertebral-hernias-with-radiopaque-gelified-ethanol/

‏۵) http://smarthealthsolutions.ca/wp-content/uploads/2017/11/Percutaneous-Treatment-of-Cervical-Disk-Hernias-Using-Gelified-Ethanol.pdf

‏۶) http://smarthealthsolutions.ca/wp-c ontent/uploads/2017/11/QUALITY_ASSURANCE_GUIDELINES_FOR.pdf

‏۷) http://www.amjmed.com/article/S0741-8329(13)00146-8/abstract

‏۸) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3854585/

‏۹) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11117305/

‏۱۰) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3854582/

‏۱۱) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4151534/

‏۱۲) http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306987707004641

‏۱۳) https://www.researchgate.net/publication/258034288_Intradiscal_and_Intramuscular_Injection_of_DiscogelR_–_Radiopaque_Gelified_Ethanol_Pathological_Evaluation

5 پاسخ
  1. قاسم کریمی says:

    با سلام و عرض ادب
    احتراما تمام موترد توضیح داده شده این مواد بیشتر در فتق دیسک مورد استفاده قرار میگیرد در مورد پارگی دیسک هم میتواند کاربرد داشته باشد??

    پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *